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Urgencias y situaciones críticas en Psicogeriatría

Urgencias y situaciones críticas en PsicogeriatríaCon el progresivo envejecimiento poblacional cada día son más frecuentes las consultas generadas por la población mayor; este hecho no es una excepción para las urgencias psiquiátricas. En algunos de estos servicios, las urgencias psicogeriátricas han aumentado desde un 5% hasta un 12%.

Algunas de las principales características de la atención a pacientes geriátricos en los servicios de urgencias psiquiátricas son:

  • Elevado grado de comorbilidad médica y neurológica asociadas
  • Frecuente aparición de alteraciones del comportamiento como manifestación de trastornos mentales orgánicos
  • Frecuentes reacciones a los psicofármacos
  • Gravedad de los intentos de suicidio en la población mayor

Consulta psicogeriátrica urgente

Cuando se realiza un análisis de la demanda psicogeriátrica en los servicios de urgencia, los motivos de consulta más frecuentes son:

  • Agitación.
  • Agresividad
  • Alucionaciones e ideas delirantes
  • Intoxicaciones agudas por alcohol o fármacos
  • Intentos de suicidio

En cuanto a las conductas agresivas, la mayoría se producen en el contexto familiar y pueden incluir acciones impulsivas, gritos y llanto continuo. El seguimiento continuo del cuidador y el vagabundeo (y consiguiente extravío del domicilio) constituyen conductas que también generan consultas urgentes frecuentes.

Es importante destacar las urgencias que generan los pacientes con demencia y sus complicaciones asociadas (suponen un tercio del total), y también los cuadros psicóticos, que a pesar de su menor prevalencia global, suponen en total una cuarta parte de las urgencias. Por el contrario, los trastornos afectivos, mucho más prevalentes, suponen una menor carga para los servicios de urgencias. Es lógico pensar que los motivos de consulta psicogeriátrica urgente (agresividad, agitación, alucinaciones y delirios) son mucho más frecuentes en pacientes con demencia y con psicosis.

Recomendaciones para la atención a pacientes psicogeriátricos en urgencias:

Características de la atención psicogeriátrica urgente

  • Conocer la situación y el contexto del paciente
  • Posibilidad de comunicación con un acompañante o cuidador
  • Valorar las funciones cognitivas y el estado de conciencia
  • Descartar el abuso de sustancias, alcohol y fármacos
  • Cribado de ideas y conductas suicidas
  • Considerar la situación que ha desencadenado la consulta urgente
  • Considerar la posibilidad de abuso o maltrato del anciano
  • Solicitar una segunda opinión en caso de duda (geriatras, médicos de atención primaria, médicos de urgencias…)

Si desea más información al respecto o tiene alguna duda o consulta, contacte con nosotros, con la Clínica Lartigau; estaremos encantados de atenderle.

Dr. Jorge Martínez, Clínica Lartigau

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